Abordaje quirúrgico inframamario en una paciente con un fibroadenoma gigante juvenil. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Inframammary removal of giant juvenile fibroadenoma in an adolescent. Case report and review of the literature

Los tumores benignos más comunes de la mama son los fibroadenomas simples. Son tumores sólidos con tejido glandular y fibroso. Aquellos que presentan un tamaño mayor de 5cm se denominan fibroadenomas gigantes. Estos pueden presentar un rápido crecimiento, por lo que se debe realizar un diagnóstico diferencial con el tumor phyllodes u otras enfermedades mamarias.Presentamos el caso de una paciente de 15 años con un fibroadenoma que comenzó con asimetría mamaria y precisó tratamiento quirúrgico mediante abordaje inframamario y enucleación de la masa, con buen resultado estético posterior. Revisamos la bibliografía al respecto.(AU)

Simple fibroadenomas are the most frequent benign tumours of the breast. They are solid tumours with glandular and fibrous tissue. They can present as a mass greater than 5cm, called giant fibroadenomas. The presentation of a rapidly growing mass cannot be easily distinguished from phyllodes tumour or other pathologies.We report the case of juvenile fibroadenoma of the breast in a 15-year-old woman who presented at our hospital with breast asymmetry. She underwent fibroadenoma excision, using inframammary access with good cosmetic outcomes. A detailed literature search and management of these lesions are discussed.(AU)

Cáncer sincrónico de carcinosarcoma uterino y carcinoma seroso tubárico. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / A synchronous diagnosis of uterine carcinosarcoma and serous tubal carcinoma. A case report and literature review

Exponemos el caso de una paciente de 74 años que consultó por sangrado posmenopáusico y finalmente se diagnosticó de carcinosarcoma uterino y carcinoma seroso tubárico, sincrónico.En la exploración se objetivó una formación polipoidea a través del cérvix y se visualizó en la ecografía transvaginal una imagen heterogénea intracavitaria.El resultado del estudio histológico de ambos hallazgos fue de carcinosarcoma.Tanto la resonancia magnética como la tomografía axial computarizada describieron una lesión en cuerpo uterino indicativa de mioma sin descartar degeneración sarcomatosa, además de una lesión cervical con características similares.Ante la sospecha de un carcinoma de endometrio tipo ii, se realizó, por vía laparoscópica, una histerectomía, una doble anexectomía, una omentectomía y una linfadenectomía pélvica y paraaórtica. Con el siguiente resultado anatomopatológico: carcinosarcoma uterino de 5cm con infiltración miometrial <50% y afectación del estroma cervical, con márgenes libres. Ambos anejos y tejido peritoneal presentaban infiltración por carcinoma seroso de alto grado de origen tubárico. Las linfadenectomías pélvica y paraaórtica sin evidencia de malignidad.Se concluye un estadificación de carcinosarcoma uterino estadio ii y carcinoma seroso tubárico estadio iiiB sincrónico.Se trata de una rara entidad; tenemos conocimiento de un único caso clínico similar documentado, siendo nuestro propósito presentar el manejo y tratamiento realizado.

We report a rare case of uterine carcinosarcoma involving a 74-year-old woman. The patient complained of posmenopausal bleeding. The disease was eventually diagnosed as simultaneous uterine carcinosarcoma and high-grade serous tubal carcinoma.Clinical examination found a cervical tumour and transvaginal ultrasound showed a heterogeneous intrauterine image. The histological result of both findings was carcinosarcoma.The computed tomography scan and magnetic resonance imaging reported similar findings for intrauterine and cervical tumour, with the same features as a possible myoma or mass with sarcomatous degeneration.Given the suspicion of a high-risk variant of endometrial adenocarcinoma, the primary management of carcinosarcoma is surgery. Complete surgical staging included total hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, omentectomy, pelvic and para-aortic lymph node dissection.The pathological findings revealed a uterine carcinosarcoma tumour, invading less than half the myometrium and the stromal connective tissue of the cervix but not extending beyond the uterus. The histopathological studies of bilateral adnexectomy and the peritoneal biopsy demonstrated the presence of high-grade serous tubal carcinoma. The lymph study was negative for malignancy.We concluded a synchronous diagnosis of uterine carcinosarcoma stage II and high-grade serous tubal carcinoma stage IIIB.A detailed literature search and management of this entity are discussed.

Malformaciones fetales graves debidas a la secuencia de bandas amnióticas / Severe fetal malformations due to amniotic band sequence

La secuencia de bandas amnióticas es una entidad que puede presentarse como un amplio espectro de malformaciones fetales, cuyo origen está relacionado con la presencia de bandas amnióticas. Presentamos el caso de una gestante de 17+6 semanas, sin control gestacional previo, en la que se detectaron un gran número de malformaciones fetales con presencia de bandas amnióticas. El diagnóstico de esta entidad se realiza con la ecografía prenatal, sospechándose en presencia de malformaciones fetales diversas que no pertenecen a ningún síndrome conocido. La presencia de una brida amniótica constituye un elemento patognomónico, aunque no siempre está presente. Debemos conocer esta entidad, ya que existe un gran infradiagnóstico debido a su gran variedad clínica. Realizar el diagnóstico prenatal nos permite determinar el pronóstico, así como valorar la necesidad de intervenciones quirúrgicas tanto antes como después del nacimiento.

Amniotic band sequence can show a wide spectrum of fetal malformations, the origin of which is the presence of amniotic bands. We present the case of a pregnant woman of 17+6 weeks, without gestational control. Multiple fetal malformations with presence of amniotic bands were detected on ultrasonography. Echography plays a major role in the diagnosis, with the presence of diverse fetal malformations. The presence of an amniotic band is pathognomonic, but is not always present. We must be aware of this sequence because it is underdiagnosed due to its wide clinical spectrum. Prenatal diagnosis of this entity allows us to determine prognosis of the pregnancy. It also helps us to evaluate possible surgical interventions after and before birth.